Finanzplanung 2009 – BITMARCK bietet mit 21c_bitGrouper und 21c_bitTuner innovative Analysetools an
Mit der Umsetzung zweier zentraler Elemente des GKV-WSG wurde die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) vor neue Herausforderungen gestellt. Zum 01.01.2009 wurde der Gesundheitsfonds und zeitgleich der morbiditätsorientierte Risikostrukturausgleich (MRSA) eingeführt.
Dadurch erfolgte eine grundlegende Veränderung der Finanzierungsgrundlagen in der GKV. Die Bewältigung dieser neuen Herausforderungen erfordert eine Analyse der Versichertenstruktur und der daraus resultierenden finanziellen Auswirkungen für die einzelne Krankenkasse mit einem geeigneten Analyseinstrument.
Mit 21c_bitGrouper und 21c_bitTuner bietet die BITMARCK ihren Kunden zwei innovative Zusatzprodukte an. Beide Produkte können sowohl von Nutzern des ISKV-Basissystems als auch von Nutzern des iskv_21c verwendet werden.
Die Produkte können bereits vor Abgabe der amtlichen MRSA Statistiken eingesetzt werden. Es ist möglich bereits vollzogene Fusionen, als auch geplante Fusionsszenarien isoliert oder kumulativ zu betrachten.
Nach der versichertenbezogenen Klassifizierung durch den 21c_bitGrouper (kassenindividuell oder nach den Regeln des BVA) liegen Detailergebnisse für die Ermittlung einer gewichteten Risikomenge vor. Dabei gibt es verschiedene Möglichkeiten zur Simulation, z. B. um Versichertenabgänge exakt monetär zu bewerten. Die Ergebnisse können pseudonymisiert exportiert und mit geeigneten Tools weiterbearbeitet werden.
21c_bitTuner ist ein Softwareprogramm mit dem die Versichertenstruktur in hoher Differenzierung analysiert werden kann. Normkostendifferenzen und ein monatlicher Finanzstatus können (Deckungsbeitrag) für die Krankenkasse ermittelt werden. Ein geeignetes Reporting gibt in hohem Detailgrad wahlweise Auskunft über die Normkostendifferenzen verschiedener Versichertengruppen, Morbi-Kategorien sowie über Prävalenzen aus Sicht des MRSA. Darüber hinausgehend wurde der Ausgabenbereich der sonstigen Ausgaben nach § 270 SGB V (Verwaltungskosten, DMP und Satzungs- und Mehrleistungen) in das Tool integriert. In der Gesamtbetrachtung über sämtliche Ausgabenbereiche wird die Notwendigkeit, einen Zusatzbeitrag zu erheben bzw. eine Prämie auszuzahlen (§ 242 SGB V), sichtbar. Änderungen der aktuellen Finanzsituation durch Versichertenfluktuation werden transparent.
Filterfunktionen (z.B. nach hierarchisierten Morbiditätsgruppen) ermöglichen die isolierte Betrachtung von Versichertengruppen und die Weiterführung eines qualifizierten Risikomanagement, Marketing, Finanzcontrolling und Consulting. Außerdem kann durch die Analyseergebnisse Optimierungsbedarf im Versorgungsmanagement erkannt werden. Alle Reportings werden entsprechend der vorgenommenen Filterung aktualisiert.
Konkret lassen sich durch geeignete Isolierung von Teilpopulationen z. B. besonders kostenintensive Versicherte sowie hohe Normkostendifferenzen in Über- oder Unterdeckung isolieren. Eine Regionalisierung bezogen auf Bundesländer, Postleitzahlen oder Betriebe ist möglich.
Alle Ergebnisse können pseudonymisiert exportiert und weiterverarbeitet werden.
Bestellformular und Preise finden Sie hier.
Weitere Information zu 21c_bitGrouper und 21c_bitTuner erhalten Sie bei:
BITMARCK SOFTWARE GMBH
Frau Karin Käser
Tel.: 0201 1094-447
mailto:karin.kaeser bitmarck de